中国疾病预防控制中心环境所原副所长、医学博博士 白雪涛

各位专家，大家上午好！
    很多是老朋友，还有昨天认识的一些新朋友，选西宁这个地方开会，确实很值得一来，但是由于海拔高，可能有些不太适应，没事，实际在座的量一量你的脉搏，正常情况下如果没毛病，现在不会超过70，如果超过75，多多少少就有了高原反应，我刚才一量88，但是感觉没有很明显。
    说到这儿，这回开会的主题特别好，刚才我琢磨了一下，"『浴』未来 『健』起航"，洗澡还能洗出未来吗？不就是洗澡吗？好，有讲究。未来是什么？未来就是健康，以往说起健康这个事情，或者说起保健这个事情，和非卫生系统几乎不搭界，这些年，随着对健康的认识，全民的认识，还有国家大力宣传已经认识到这一点，以前，大约30年前，健康相关产品只有4大类，简单说一下。
    第一个是保健品，大家都知道，健康相关产品是要进行卫生行政许可，如果没有许可，在市场上销售是违法，而不是违规，第一个是保健品。第二是消毒类的产品，包括消毒器械等等。还有一个是化妆品和日化，再一个就是涉水产品，就是净水器，这四大类到前两年消毒类的取消了行政许可，为什么呢？，因为消毒类的产品生产需要许可，产品就不要许可了，其他三类还在执行。我们今天说到具体的热水器，就是洗浴用的热水器，广义上应该纳入到健康相关产品里面，实际上，从我们健康家电的概念，这几年逐渐被广大消费者，尤其是生产方面，研发所接受，我们在这里有一个概念，我们的健康相关产品是一个间接的，有个健康防护的功能，而它本身具有一定保健作用，比如说热水器，洗澡还能真正的洗出直接和健康挂钩的吗？也有可能，但是这种关联很少，主要目的是切断了和疾病有关的因子。再一个是个人的体验感，体验感一会儿再说。所以我们提出所谓的概念和思考，因为教科书里面，哪本教科书哪个专业的教课里里都没有提这个东西，因为还没有写入教科书，刚才我说的四个健康相关产品已经写入医学的教科书里，这个还没写到相关的教科书里面。
    简单的来复习一下，国家政府层面提大健康理念，原来一说健康，为什么说大呢？原来一说健康就是小的，就是你有没有毛病，得没得病，现在不是，现在从衣食住行考虑，从你出生，现在又提前了，不是光出生的事，出生之前，甚至有人说到孕前，有人说孕前不是女同胞的事吗，不是，精子和卵子在生命体之前都要是健康的，大健康大大的提前了，全中国，不光是中国，男性精子的质量和精液含量远远低于70年之前，原来一说不孕是女同胞的事，提出的概念就是生得优，不得病，少得病，病得晚，活得长，活的健康，得安详。这个理念从头到尾，这是一个理念，不仅仅是我们得了病上医院，或者少喝点酒，少抽点烟。这是大健康基本的理念。
    实现这个理念难有一个措施，就是大卫生，大卫生是个具体的行动，原来一说卫生，一说医院就是疾病中心的事，主要是卫生部门的事情，现在全民，主要倡导全民，自己的健康自己来负责，自己当自己健康的负责人，你怎么负责呢？就得从一切和健康有关的行动或者说活动，或者行为来考量，比如说我们今天重点说的热水器，洗澡的热水器和健康有多大的关系呢？实际上我们生活品质在提高，不考虑生活品质提高，不考虑对健康的问题，洗澡无所谓，用什么水洗澡还不行呢？藏区基本上不洗澡呢，就是这个道理。
    现在我们把它简单的总结一下，可能这个框架还在拓展，这个是前年有人总结了一下，好象是人大的老师，想不起来了。我们这个领域的所谓健康领域，基本上包括了所有的东西，有的是带电，甚至不带电的，都在这个领域里面，其他的时间关系就不多分析了。
    这里面，作为一个基本的知识，我们简单说一下，就是环境相关疾病，言外之意，很多疾病环境因素导致的，是不是这个因素一定得某种疾病呢，不是的，搞不清楚，但是有一定关联，比如抽烟和肺癌有关系吗？但是你说抽烟得肺癌这句话对不对呢？肯定不对，抽烟要得肺癌，没有一个人敢抽烟呢，今天抽烟，下个礼拜得肺炎了，你敢抽吗？只是有关系，为了减少得肺癌的可能性，就别抽烟了，目前所有跟环境有关的，比如说甲醛，KVOC等等和人体健康有害的，它让你得病的风险增加，我们健康家电的目的就是来阻断这些污染物和我们的接触，使我们得这种疾病或者相应健康损害的风险大大降低，让它趋于0，这是健康家电的目的。就像今天讲是热水器，还有冰箱，甚至有人说健康彩电都出来了，健康电视，光照等等，这里面这些具体的内容也很好理解，有的是传染病疾病，有的非传染性疾病。
    比如今天的主题和传染性疾病有关系，和非传染病更有一定的关系，到底有哪些关系呢？我们一个一个来分析一下，这个是作为知识了解一下就可以了，目前全世界都在面临环境污染的压力，这是官方的信息。这里面也是我们国家面临的饮水安全的大的风险，说这个是什么意思呢？跟今天主题的意思，很多污染物通过自来水公司处理，它是去不掉的，甚至有些污染物是在水处理过程中产生的，刚才在咱们的圈里发了一个生活饮水标准的征求意见稿，和以往没有太大差别，大致的意思让我们来了解一下，有自来水公司把关，自来水再经过加热洗澡有大的毛病吗？总的来讲，没有太大的毛病，不会洗澡急性中毒死了，不可能，但是因为长时间的接触，长时间的暴露，洗澡要洗一辈子，洗若干次，一次两次没问题，长时间会出问题，或者出现问题的风险增加，我们的目的是什么，在我们研发生产过程中，让这种风险趋于0，这是产品研发的最终的目的。这个里面简单知道一下就好了，有五花八门的污染物。其中消毒副产物，就是自来水公司水处理过程中加上消毒剂所产生的，取不掉，我们一般的加热能不能取掉呢，明确告诉你，取不掉。给我们带来了一个新的命题，我们在研发洗浴的加热器过程中是不是要做一定的净化处理呢，回答是应该的，至于什么样的水平，是后续我们考虑的问题。
    这里面主要提出一个问题，我们有一个易感人群的概念，这些人和健康人相比更容易出毛病，更容易受到伤害，就是儿童、老年人、孕妇，基础病的病人，这些人的免疫要不下降，要不不成熟，要么特殊时期，比如孕妇，这些人以后有没有，现在净水器有了，有没有母婴洗澡的东西，随着人们生活水平的地方，五花八门东西都可以出来了，就像40年前念大学的时候，甚至有人说江青用牛奶洗澡，牛奶洗澡就是为了皮肤保健，现在用牛奶浴的人多了，甚至有人还想出五花八门洗澡的方式，其中有一个提示，说一个猫没事就舔自己或者舔小仔，在舔的过程中，一个是清洁，一个是抗感染，后来有人琢磨猫的唾液里有什么好东西，后来发现好东西可多了，后来有人说流浪猫怎么脏呢，它饭都吃不上，怎么洗澡呢，和人一样，吃饱喝足了才能想到更高层次，这作为一个知识，知道一下就完了。
    我们国家优先控制的是这些污染物，自来水当中这些污染物有没有呢？有。超不超标呢？基本上不超标，为什么呢？因为是优先控制的，这些东西对人体有没有害呢？当然有害了，还有关于硬度和溶解性总固体的关系，我们制订这个标准，包括修订的时候，这个标准的制订和健康直接挂钩，因为有各种各样的调查，有人调查高硬度的水，对心血管有好处，还有调查高硬度的水容易得各类结石，问题来了，你是想得心血管疾病呢还是想得结石呢？后来说哪个病我都不想得，所以有些调查为什么说相关疾病呢，我们制订这个标准的时候，主要是根据感官来制订，如果TDS过高，它的体验感很差，因为这是一个生活饮用水标准，容易结垢等等，硬度和溶解性总固体有直接联系，也不完全一样。你用一个纯水加上钙镁再去烧基本不结垢，TDS涵盖了相应的硬度，但是其中有很多有机的东西，形成了一个支架，形成一个核心，就是核，更容易结垢，我们知道这个以后，在研发设计热水器的时候，就要对这个有所考量。
    主要消毒副产物，新的标准，原来放到参考指标，现在放到执行指标里面了，最新的消毒副产物，大致是什么呢？三致物，致基因突变，致癌，致畸形，母亲接触了，容易导致儿童的伤害，母亲吸入了，这跟物质能影响到胎儿，所以，我们在洗浴的过程中，在饮用过程中，最好这些东西让他零接触，事实上，这些东西是不是零接触呢？到目前为止，不是，因为我们一般常规习惯的还没有达到把它去除，所以，很多关于净水器十多年前就问我要不要做一个净化处理，我说当然有必要，净化处理麻烦，现如今的发展，这个麻烦已经不是麻烦了，是一个需求，研发也相对的容易一些，这些东西，这些污染物能够通过呼吸，能够通过消化道，能够通过接触进入到体内，当然，经过消化道可能在洗浴过程中相对少一些，但是通过呼吸，通过皮肤接触可能会很多。
    关于热水器当中微生物的危害，这是一个不争的事实，可能会有各种各样的致病微生物。我们简要分析一下，实际上大家都知道，自来水本身可能存在着生物污染的问题，还有死水问题，这个主要是说热水器里面为什么会出现一些致病微生物，事实上若干年以前我们早就调查过，这不是什么新鲜的事情，只不过这几年又回到老百姓的视野里以前只是作为科研的任务我们做了很多具体的工作。
    关于热水器微生物污染预防与控制的相关概念，我们看一下。消毒就是去除致病微生物，是不是把一切微生物都杀死了呢？不是的，把一切微生物都杀死的叫灭菌或者无菌，在超高温的情况下，超过100度，一定要加压，否则达不到100度，在这种清，所有致病微生物的繁殖体有一个形态叫芽包，他们的方式一个是照射，一个是超高温，在一般的生活当中，无需用灭菌，只有在医院的情况下，特殊食品安全的情况下需要用，其他的抑菌，抗菌，它能够抑制细菌的生长，能够不让细菌繁殖，防腐剂一样，有人强调字眼，我加入了抗菌剂，来了细菌不繁殖，还有以前被细菌所污染了，加入以后细菌不再繁殖，一个是以前有没有，我们没有必要强调这个，还有消毒因子，所谓消毒因子是具体杀灭微生物，是物理的射线呢，比如说我们用的是高温的还是化学消毒剂，还是射线呢？我们在这里面强调，一般不太主张往里加化学试剂进行消毒，因为化学试剂本身对人体百害无一利，因为它是个有害的东西。最好是用物理的方式，比如紫外等等方式。
    最后一个消毒技术的要求，应该是有效性，自身的安全性，还有环境友好性，环境适应性，完成了杀灭微生物的同时，抑制细菌的同时，不会给环境带来任何影响，到目前为止，紫外相对的就好一点，有紫外管，现在出了LED，就是发光二极管，现在越来越成熟，价钱越来越低了，另外有单向的发射功能，什么意思呢？比如发射260的波长就260，261的也没有，就不会有低波段的产生臭氧的风险，紫外管有的时候杀灭微生物的同时产生臭氧，臭氧对人体，只要闻到就有害了，不闻着，它的杀菌效果又不好，这是一个毛病。所以很多细节，这里面我我们知道了健康防控，我们把含义大致说一下，在洗浴过程中，污染物无论是物理，化学，甚至生物性的，都能够通过刚才讲的三个主要的渠道进入到体内，我们的目的是阻断这个途径，这就是起到了健康防护的作用。健康防护的作用是切断这个污染物，不让它通过三个途径进入到体内，这是健康防护，不仅仅是我们的热水器，包括厨电，冰箱都是这个模式。如何来实现，这是集思广益的问题了，我这儿是班门弄斧做一个提示，因为它不是一个概念性的东西，到目前还是一个含义，是一个理念，如果成熟了就形成概念了。
    任何一个这样的问题，都存在风险收益比，因为要是把微生物水平控制到很低，到无菌状态，在控制过程中，成本各方面影响会增加，都存在风险和收益的问题，为了达到平衡，健康家电就是让在健康风险和健康收益之间达到平衡，因为毕竟是消毒气体，所以有的人把消毒这个事情，把微生物污染的事情妖魔化了，床单里有那么多螨虫吗？有，但是能多的 让你躺在床单上哮喘了吗？回答是不大可能，我们的目的是让它达到平衡，让它减少，让它趋于0，正好恰当好处的使用了一个消毒抑菌杀螨虫的方式。
    最后总结一下。第一个很好理解，第二个也很好理解，第三个，就是合理使用消杀因子的问题，目前的经验尽量用相对环保高效的杀菌因子，到目前看，除了紫外线还找不出太好的东西，要往里添加化学试剂，就是缓释也有一定问题，但是在我们河水储存箱体材料里有一些抑菌材料没法用，这样整个出来的水在微生物方面有一定的保障。在化学污染物方面，要加一个净化系统，这样出来的水，既没有化学污染，没有生物性污染，再保持一定的硬度，它的体验感就非常好，这样的水，在我们洗浴过程中就能够浴出未来。
    谢谢大家！